Az alábbiakban rövid áttekintést kívánunk adni arról, hogy milyen fokozott rizikótényezőkkel kell számolni a késői gyermekvállalás esetén, hogy mit lehet tenni annak érdekében, hogy csökkenjen a problémás terhesség rizikója, hogy ilyenkor milyen speciális szempontjai vannak a terhesgondozásnak.

Sikertelen fogamzás

Míg a spontán teherbeesés esélye 20-30 év között 80% (egészséges szülők esetén), addig 30-35 év között ez az arány már csak 65%. Ezen felül 35 év felett a meddőségi panaszok kezelése is nehezebb.

Vetélés

Sikeres teherbeesés esetén a kor előrehaladtával a vetélés előfordulásának kockázata egyre nagyobb. Fontos kiemelni, hogy a korai vetélések viszonylag gyakran fordulnak elő fiatalabb életkorban is. A vetélés nagy lelki és testi megterhelést jelent a nő és a család számára egyaránt.

A kor előrehaladtával a genetikai rendellenességek, ezen belül is a kromoszóma rendellenességek előfordulási gyakorisága egyre nagyobb, így a vetélések hátterében igen nagy számban ezek a kórokok állnak. Nagy számba a vetélések egyéb okokra (rendellenes méhűr, hormonális okok, immunológiai) vezethetők vissza.

Kromoszóma rendellenességek

Idősebb anyai életkor esetén magzati rendellenességek közül csak a kromoszómák számbeli rendellenességei a gyakoribbak. Ezek többsége az élettel össze nem egyeztethető súlyos, többszörös veleszületett rendellenesség. A Down-szindróma ezek közül a leggyakoribb, a rendellenesség hátterében a 21-es kromoszóma számbeli rendellenessége áll. A tünet együttes legfőbb jellegzetessége a súlyos értelmi fogyatékosság, melyhez változó súlyosságú szervi rendellenességek társulnak. A Down-szindróma gyakorisága 1/800 összes születés. A kockázat 40 éves korban eléri a 2%-t, és a kor előrehaladtával kb. 1%-kal növekszik évente.

A Down-szindróma megelőzése az un. másodlagos megelőzés révén lehetséges, a szűrő- és diagnosztikus módszerek alkalmazása révén. A szűrő módszerek közé az ultrahangvizsgálatokat és a biokémia szűréseket soroljuk, ezek hatékonysága egyre növekszik, azonban fontos megemlíteni, hogy soha sem éri el a 100%-t. A közel 100%-os biztonságot csak a diagnosztikus módszerek (chorionboholy biopszia vagy a magzatvíz mintavétel) szolgáltatják, azonban ezek némi kockázattal járnak, így alkalmazásuk bizonyos javallatokhoz kötött.

Magyarországon a magzatvíz mintavétel lehetőségét a 35 életévüket betöltött várandósoknak ajánljuk fel, mivel ebben az életkorban éri el a kromoszóma rendellenesség kockázata azt a szintet, amikor a beavatkozás kockázata már kisebb, mint a vizsgálat elvégzésével nyerhető haszon. Ez az életkor már számos Európai országban 38. életévre tolódott el.

Az édesanya égészségi állapottával összefüggő rizikótényezők

Manapság népbetegségkén emlegetett cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás előfordulási gyakorisága a kor előrehaladtával jelentősen nő. Ezen betegségek kialakulásában egyrészt öröklött adottságok, másrészt életmóddal összefüggő tényezők játszanak szerepet. Kialakulhatnak már a várandóságot megelőzően, de jelentkezhetnek a terhesség során is. Az említett betegségek fokozott veszélyt jelentenek mind az anya, mind magzata egészsége szempontjából.

30 év felett, terhesség vállalást megelőzően javasolt egy rutinszerű kivizsgálás elvégzése. Ennek a kivizsgálásnak fontos részét képzi a laboratóriumi vizsgálatok (vérkép, máj- és vesefunkció, éhgyomri-, gyanú esetén terheléses vércukorvizsgálat, stb.), belgyógyászati kivizsgálás elvégzése. Természetesen Szülés-nőgyógyász szakorvos felkeresése, különböző vizsgálatok elvégzése is igen fontos részét képzi az un. prékoncepcionális gondozásnak.

A tudatos felkészülés során még időben (a terhességet megelőzően) kiderülhetnek olyan ismeretlen betegségek, melyek a teherbe jutást gátolhatják, vagy a terhesség során okozhatnak fokozott magzati vagy anyai rizikót. Nőgyógyászati szempontból fontos kiemelni, hogy jóindulatú méhizom daganatok (myomák) előfordulása az életkorral szintén gyakoribbá válik. Többnyire nem okoznak gondot terhesség során, de bizonyos méret felett, vagy kedvezőtlen elhelyezkedés esetén már apró göbök jelenléte is okozhatnak problémákat, mind a teherbe jutás, mind a terhesség, mind pedig a szülés-császármetszés során. Szerencsére a myomák kezelése, megfelelő szakértelem esetén, nagy jól megoldható, így célszerű a terhesség vállalása előtt a kedvezőtlen göböket eltávolítani.

Megfelelő odafigyelés, tudatos táplálkozás és egészségvédelem (dohányzás mellőzése, rendszeres testmozgás) igen fontos szerepet játszik egészségünk megóvásában és megőrzésében. Az ilyen életvitel nagy szerepet játszik a 35-40 éves életkort követő kiváló egészségi állapot megőrzésében, abban, hogy csökkenjen annak az esélyét is, hogy terhessége során komplikációk adódjanak.

forrás http://kismamaruha.ne